제1부 정상유방과 양성 유방변화


제 4 장 양성유방변화

남성의 유방 - 남성의 젖가슴도 커진다?

남성에게도 발달되지 않고 있을 뿐 젖조직의 뿌리는 남아있다. 여러 가지 원인에 의해서 자극을 받으면 남성의 유방도 여성의 유방처럼 커질 수 있고, 여성의 유방에 생길 수 있는 모든 질환이 나타나기도 한다.
만약 어떤 남성이 성전환을 위해 고환 을 절제했다면 그 자체로도, 나아가 여성호르몬을 투여했다면 그 효과로 유방이 여 성처럼 발달할 수 있는 것이다.
남성에게 유방이 발달한 경우는 대부분 내분비계통의 이상을 의미한다. 정상적인 남성에게도 약간의 여성호르몬이 생리적으로 존재하고 있지만 남성호르몬의 양에 비 하면 지극히 미미하여 그 효과가 나타나지 않는다.
그러나 어떤 이유로든지 두 가지 호르몬의 균형이 깨지고 상대적으로 여성호르몬이 높아지게 되면 그 결과로 유선조 직이 자극을 받아 유방이 발달하게 된다.
실제로 갓난 남자아기를 보면 젖이 상당히 튀어나와 있고, 심지어 짜면 젖이 분비 되기도 하는데, 이는 태반을 건너서 엄마로부터 넘어온 여성호르몬의 일시적 효과 때문이다. 또한 15-16세 사춘기의 남자 소년은 호르몬 균형의 급격한 변화로 젖망울 이 나타나고 아프기까지 한다.
빈도를 보면 사춘기 남자 소년의 약 50%에서 젖망울 이 나타나는데, 그후 성장하면서 호르몬 균형이 안정되므로 다시 사라진다. 노년기 에 접어들면서 남자의 고환기능이 떨어질 무렵에 다시 유방이 커질 수가 있다.
남성에게 여성처럼 유방이 발달하는 경우를 '여성형유방증'(gynecomastia)이라고 하는데 성장과정에 따른 호르몬의 일시적인 균형 파괴로 나타날 수도 있으므로 별 문제가 되지 않는 경우가 많다.
하지만 몸속에 다른 특별한 원인이나 질환이 있어 그 결과나 증상으로 나타날 수도 있으므로 주의를 요한다.
여성형유방을 일으키는 대표적인 질환으로는 고환염·고환종양·신장기능부전·폐 암·간질환·갑상선중독증 등이 있을 수 있고, 너무 굶주린 후 영양섭취를 갑자기 늘려도 젖이 커질 수가 있다.
그밖에 여러 가지 약제의 부작용으로도 젖은 커질 수 가 있다.
여성형유방증은 그 원인을 알 수 없는 경우가 많다. 한쪽에 나타나기도 하고 양쪽 에 나타나기도 하는데, 남성에게 유방이 발달하면 우선 여성의 경우와 마찬가지로 그것이 유방조직이라는 것을 확인하고 암일 가능성을 점검해 보아야 한다.
그리고 그것을 유발할 수 있는 일차적 원인으로서 간질환·폐질환·고환질환이 있는지를 우 선 검토해 보아야 한다.
약물의 부작용이 아닌가도 따져보고, 기타 내분비 이상도 점검해 볼 수 있다.
특별한 원인이 밝혀지지 않은 여성형유방은 아프다든지 너무 크다든지 하는 등의 문제가 있을 경우 치료가 필요한데, 호르몬제를 이용한 약물요법을 시도하여 볼 수 도 있고 수술로 제거해 버릴 수도 있다.
여성형유방의 절제수술은 여성유방에 행해지는 그 어떤 수술보다 오히려 더 섬세 한 기술과 미적 고려가 필요하다.

 여성형 유방의 여러 가지 모양
 여성형 유방은 사춘기에 성호르몬 균형이 깨어져 한쪽 또는 양쪽에 젖망울처럼 나타날 수 있고(1) 노년기에 고환기능이 없어지면서 나타날 수 있다(2).
그러나 비만하거나 몸 안에 다른 병이 있을 때 젖망울처럼 나타나기도 한다.
환자는 왼쪽 젖망울 비대로 병원을 찾은 40대 남성으로 결국 간암이라는 진단을 받았다. 왼쪽 유방의 젖꼭지 아래서 발달된 유선조직이 X선 촬영에서 선명히 나타난다(3;화살표).


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